クラミジア感染症の症状とは？男女・部位別の違いとのど・肛門感染を解説
クラミジア感染症は、淋病（淋菌感染症）と並んで感染者が非常に多い性感染症です。
クラミジア感染症は、性器だけでなく、咽頭（のど）や肛門にも感染することが知られており、特に咽頭や肛門の感染は無症状の方が多いことも特徴です。
ここでは、クラミジア感染症の特徴や症状、治療、予防の方法についてまとめて解説します。
クラミジアと同時に感染するケースが多い淋病については、以下の記事で詳しく解説しています。
・クラミジア感染症は、性器・のど・肛門に感染し、治療するまでは治ることはない。
・クラミジア感染症は、性器に感染した場合、症状は比較的軽微で気づかないこともある。のどや肛門は無症状のことが多く、検査をしなければ診断ができない。
・女性は無症状の人が多く、放置すると子宮頚管炎、さらに上行性に波及した卵管炎、骨盤腹膜炎、妊娠中だと流産等の原因になりうる。男性も、男性不妊症の原因になるため、ブライダルチェックなどでは必ず検査が必要である。
・クラミジア感染症は感染者との1回の性行為で、30～40％の確率で陽性になり、感染しても免疫はつかず再感染してしまう。
・治療後は必ず確認検査を行い、治癒を確認する必要がある。
・近年はクラミジア感染症はドキシペップや淋菌ワクチンで予防ができることが知られており、感染する前に予防することが重要である。
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クラミジアとは？｜感染者の多い性感染症
クラミジアとは、Chlamydia trachomatis（クラミジア・トラコマティス）という細菌が粘膜に付着することで起こる性感染症です。
性器だけでなく、咽頭（のど）や肛門にも感染することがあまり知られていませんが、これは近年の研究でも指摘されている重要なポイントです。
クラミジア感染症は、感染者との性行為を行った場合、1回で30〜40%の確率で感染するとされています。
潜伏期間（感染してから症状が出るまでの期間）は1〜3週間程度ですが、実際には約30%の方が淋病と合併感染していることもあり、症状が早く出る方もいます。
自然治癒することはなく、抗菌薬による適切な治療が必要です。
クラミジアの症状（男女別）
クラミジア感染症の潜伏期間（感染してから症状が出るまでの期間）は1週～3週間程度とされていますが、実際には30%程度の方が淋病と合併感染していることもあり、症状が早く出る方もいます。
自然治癒することはなく、主な症状は次の通りです。
・排尿時痛（おしっこをする時に痛んだり、違和感がある）
・排尿時の痛み、尿道から透明～やや濁った分泌液がでる
淋病と比べて、症状はやや軽微なことが多く、感染していても痛みが全くない方もおられます。
放置すると症状が悪化し、精巣上体炎や男性不妊症などの原因になることもあります。特に、クラミジア性精巣上体炎は他の菌に比べ、発熱の程度も軽く、症状も軽いことが知られており、気づきにくいことがあります。
検査の方法：初尿（出始めの尿）を少量採取し、検査を行います。
・おりものの量が増える
・おりものの臭いや色が普段と違う
・頻尿、排尿痛
感染者の多くが無症状で気付かないことが多いです。
放置すると子宮頚管炎、さらに上行性に波及した卵管炎、骨盤腹膜炎の原因になることもあり、不妊の原因になることに注意が必要です。
検査の方法：膣ぬぐいの検査を行います（ご自身でぬぐうことができ、痛みはありません）。
・のどの腫れ、痛み
・発熱など
症状が出ない人が多く、症状がなくてもオーラル行為（キスやフェラ、クンニなど）により他人に感染する可能性があります。
検査の方法：うがいの検査を行います。
・肛門のかゆみ、不快感
症状が出ない人がほとんどで、症状がなくてもリミング（肛門をなめる、なめられる）や肛門性交があれば感染している可能性があります。
検査の方法：肛門ぬぐいの検査を行います（ご自身でぬぐうことができ、痛みはありません）。
クラミジアを放置するとどうなる？
クラミジアは自然治癒しないため、無症状のまま放置すると症状が進行し、深刻な合併症を引き起こすことがあります。
放置すると、子宮頸管の炎症が卵管まで広がり、卵管炎・骨盤内炎症性疾患（PID）を発症することがあります。
卵管がダメージを受けると、不妊症や子宮外妊娠のリスクが高まります。
妊娠中に感染していると、出産時に赤ちゃんに感染し、新生児の結膜炎や肺炎の原因になることもあります。
放置すると、精巣上体炎（精巣の周囲の炎症）を引き起こすことがあります。まれに不妊症の原因になることもあります。
クラミジアに感染している状態は、HIVなど他の性感染症にかかりやすくなることも指摘されています。「症状がないから大丈夫」ではなく、リスクのある行為があれば、症状の有無にかかわらず検査を受けることが重要です。
クラミジアの原因・感染経路
クラミジアは、性器・口・肛門の粘膜同士が接触することで感染します。コンドームを使わない性行為（膣性交・アナルセックス）、オーラルセックス、ディープキスなど、体液（精液・腟分泌液・唾液）が粘膜に触れることで感染が広がります。
「相手の感染部位に、自分のどの粘膜が接触したか」によって感染部位が決まります。例えば、相手ののどにクラミジアがあり、ディープキスをすれば自分ののどに感染する可能性があります。
また、母子感染もあり、出産時に産道でクラミジアに感染している母親から赤ちゃんに感染することがあります。
クラミジアの検査
通常は、検査精度の高いPCR検査を行います。結果が出るのは2～3日後（土日祝を除いた営業日換算）です。
早く調べたい場合は即日検査も可能ですが、精度は若干落ちます。
クラミジア感染症の検査は、保険診療の場合、症状がある、かつ、通常検査（即日は不可）、かつ、1部位（性器または咽頭）のみという決まりがあります。（肛門検査や同時検査は行うことができません）
上述の通り、クラミジア感染症は性行為を行っている誰もが性器や咽頭、肛門に感染している可能性があり、同時に複数部位を調べることがご自身の身を守る上で重要です。
内容：遺伝子を増幅して調べるため感度が高い検査であり、より正確に調べたい方におすすめです。
検査内容：
クラミジア（性器・のど・肛門のうち1か所）4,000円（税込）
クラミジア（性器・のど・肛門のうち2か所）7,500円（税込）
クラミジア（性器＋のど＋直腸）11,000円（税込）
検査時期：感染機会の24時間後から検査可能です。
検査結果：2-3日後（土日祝を除いた営業日換算）
内容：検査したその日に、クラミジアの感染有無が確認できます。感度はPCR法に比べて低くなります。
検査内容：クラミジア（性器・のどのうち1か所）6,500円（税込）
検査時期：感染機会の24時間後から検査可能です。
検査結果：30分前後
淋病に感染している方のうち、20%もの人がクラミジアに同時感染していると報告されています。
当院では、淋病の検査も同時に行うことによって、単体検査よりも安価に検査をすることができます。
内容：遺伝子を増幅して調べるため感度が高い検査であり、より正確に調べたい方におすすめです。
検査内容：
淋病＋クラミジア（性器・のど・肛門のうち1か所）7,000円（税込）
淋病＋クラミジア（性器・のど・肛門のうち2か所）13,000円（税込）
淋病＋クラミジア（性器＋のど＋直腸）19,000円（税込）
検査時期：感染機会の24時間後から検査可能です。
検査結果：2-3日後（土日祝を除いた営業日換算）
内容：検査したその日に、淋病の感染有無が確認できます。感度はPCR法に比べて低くなります。
検査内容：
淋病＋クラミジア（性器・のどのうち1か所）11,000円（税込）
淋病＋クラミジア（性器＋のど）20,000円（税込）
検査時期：感染機会の24時間後から検査可能です。
検査結果：30分前後
当院では、複数の検査を行うことでさらにお得になるセットメニューのご用意もありますので、診察時にスタッフにお尋ねください。
当院では、性器・のど・肛門の3か所を同時に検査可能です。
クラミジアの治療
クラミジア感染症は感染率の高い病気であるため、パートナーにも感染していることが非常に多いです。
パートナーと同時に治療されることをおすすめします。同時に治療しないと、パートナーから再感染する可能性があるからです。
また、性器・咽頭・肛門のいずれかのみの検査を受けていた場合、ご自身が知らない間に検査を行っていない部位から相手に移している可能性があるため注意が必要です。
治療としては、内服薬を使用します。1日または1週間の内服があります。
1日の内服薬（アジスロマイシン）は、のどのクラミジアに対して効果が乏しいことが知られており、のどの検査が陽性の方、あるいはのどの検査を行っていない方は、1週間の内服をおすすめしております。
また、いずれの内服を行っても、治療後2週間以降に再度確認検査を受けていただき、陰性の確認を必ず行ってから性行為を再開する必要があります。
内服薬：1日・1週間いずれの治療も5,500円（税込）
淋病に感染している人は、クラミジアに同時感染していることが多いため、海外のガイドラインでは、淋病の治療の際に同時にクラミジアの治療を行うことも推奨されています。
治療をご希望の場合は、医師にお気軽にご相談ください。
治療後は確認検査が必要
性感染症の治療には、必ず治癒確認検査が必要です。薬を正しく服用できなかったり、耐性菌による治療失敗例が存在することが知られており、しっかりと治癒を確認する必要があるのです。
完治しないまま放置すると、症状が再発したり他人に感染させてしまう可能性があるため、治療後2週間経ってから治癒確認のため改めて検査を受けることが非常に重要です。
確認検査で治癒が確認できるまでは、性行為は控えましょう。性行為を行ってしまうと、新たに感染してしまったのか、治療失敗なのかの区別がつかなくなってしまいます。
当院では治癒確認検査を気軽に受けていただけるように割引価格を設定しております。
当院で治療後3ヶ月以内に治癒確認検査を受ける場合、検査料を1,000円引きさせて頂きますので、ぜひご利用ください（診察不要であれば、検査代金のみで受診が可能です）。
クラミジアは予防ができます！
クラミジア感染症は、菌が存在する場所（膣、尿道、咽頭、肛門など）から、性行為によって粘膜へ接触することにより感染します。
そのため、コンドームを着用することで、性行為（オーラル行為等を含む）時に粘膜接触を避ければ、感染のリスクを大きく低減させることができます。
近年、梅毒・淋菌・クラミジアは飲み薬であるドキシペップを使うことで、予防が可能であることがわかっており、淋菌についてはワクチンについても効果があると報告があります。
五大性病である、HIV・B型肝炎・梅毒・淋菌・クラミジアはいずれも次のように予防できる時代となっており、当院ではそのすべての治療や検査、予防を行うことが可能です。
【ドキシペップとは】
性行為後72時間以内にドキシサイクリン（ビブラマイシン）を200mg内服することにより、梅毒、淋病、クラミジアを予防する方法です。
予防効果は、梅毒は87％、クラミジアは88％、淋病は55％と発表されました（2022年7月の国際エイズ学会）。
これらの性感染症は、陽性の方と性行為を行うと梅毒は30%程度、クラミジアや淋病は最大で50%程度感染すると言われており、きわめて高い予防率と言え、世界的に注目されています。
当院では、ドキシペップに関して、医師の診察のもと、リスクとベネフィットについて十分に説明を行い、患者様ごとに適応を検討致します。詳しくは医師の診察でお聞きください。
・以前に淋病や他の性感染症にかかったことのある方
・性行為を定期的に行っており、淋病や他の性感染症を予防したい方
・複数のセックスパートナーがいる方
・CSW（風俗業界、AV業界等で働く方）の方など、特に感染機会の多い方
当院では、エイズ治療研究開発センター（ACC）、当院提携クリニックであるパーソナルヘルスクリニック（東京）の協力のもと、性感染症に罹患するリスクの高い患者様に対して、ドキシペップを処方しております。
これらの情報を蓄積し、日本におけるドキシペップの有効性を検証し、新たな予防医療の形を構築、社会へ還元できる取り組みを行っております。
【淋菌ワクチンとは】
髄膜炎菌B型ワクチンは髄膜炎（脳や脊髄をおおう膜に炎症が起きる病気）を予防するワクチンとして使用されていました。
髄膜炎菌B型と淋菌は莢膜という細胞の外側にある膜状の構造物が似ており、淋病の予防ワクチンとして利用できる可能性が考えられていました。
2004年頃から開発の動きが進み、近年フランスの研究チームにより、髄膜炎菌B型ワクチンにより淋病を51%予防できると報告しました。
当院ではドキシペップとワクチンをそれぞれ単独で使用するのではなく、併用することで今まで予防が難しかった淋菌に対して、より高い予防効果が得られると考えています。
淋病の治療薬にアレルギーがある方は、淋病に感染すると治療が難しく、ワクチンによる予防が大切です。
・以前に淋病や他の性感染症にかかったことのある方
・淋病治療の第一選択薬（セフトリアキソン）にアレルギーのある方
・複数のセックスパートナーがいる方
・CSW（風俗業界、AV業界等で働く方）の方など、特に感染機会の多い方
料金は、下記の通りです。2回接種により、淋病の予防効果が期待できます。
費用：1回あたり25,000円（税込）
接種回数：2回
スケジュール：初回、1ヶ月後
ドキシペップと併用することで、淋菌に対してより高い予防効果が得られると考えられています。
当院で淋菌ワクチンを接種された方は、初回・2回目接種時に淋菌・クラミジア（性器・のど・肛門3カ所）を無料で検査可能です。（通常19,000円相当）
また、初回の接種日から1年間、接種時以外でも、淋菌・クラミジア（性器・のど・肛門3カ所）を3,000円（税込）で検査可能です。
本検査は、自由診療（保険外診療）のみ対応可能です。厚生労働省の混合診療禁止の原則に基づき、治療時も自由診療となることをご理解ください。
よくある質問
症状がなければクラミジアに感染していないと考えて良いですか？
いいえ。クラミジアは女性の90%以上、男性も約50%が無症状のまま感染します。症状がないことは感染していない証明にはならないため、リスクのある行為があった場合は検査を受けることをお勧めします。
のどや肛門にも感染すると聞きましたが、性器の検査だけで十分ですか？
性器の検査だけでは、のど・肛門の感染を見逃す可能性があります。オーラルセックスやアナルセックスなど心当たりのある行為がある場合は、行為に応じた部位の検査を受けることをお勧めします。
放置するとどうなりますか？
女性は卵管炎や骨盤内炎症性疾患（PID）を発症し、不妊症や子宮外妊娠のリスクが高まることがあります。男性は精巣上体炎を引き起こすことがあります。自然治癒しないため、早めの検査・治療が重要です。
パートナーも一緒に治療する必要がありますか？
はい。パートナーが未治療の場合、治療後に再び感染する「ピンポン感染」が起こりやすいため、パートナーも同時に検査・治療を受けることを強くお勧めします。
治療後、いつから性行為を再開できますか？
治療完了後、2〜4週間後の治癒確認検査で陰性が確認できるまでは、性行為を控えることをお勧めします。
いだてんクリニックでの検査・治療の流れを教えてください。
予約→来院→検査（尿・おりもの・のど・肛門の中から必要な部位）→医師の診察・処方、という流れです。性器・のど・肛門の3か所を同時に検査することも可能です。
＜医師 塩尻 大輔＞ パーソナルヘルスクリニック院長、医学博士。 国立国際医療研究センター（東京都新宿区）とパーソナルヘルスクリニックにて、HIVやPrEPをはじめ、性感染症・性病検査に関する科学的根拠に基づいた正しい知識と、患者様の心に寄り添った医療を提供されています。 日本生まれですがアフリカのケニア育ちで、現地でも医師免許を取得しており、医療支援や教育支援等を実施されています。 当院でも非常勤医師として診療いただいております。
