当院では、男性更年期障害（LOH症候群：Late Onset Hypogonadism、読み方は「ロー」症候群）に関する専門的な診察を行っております。

男性更年期障害は、近年世界的に注目されていますが、国内では言葉自体があまり認知されておらず、治療が必要な方が満足な治療を受けることができていない状況です。また、最近は20〜30代の方も男性更年期障害の診断で治療を行っているケースもあります。

この記事では、男性更年期障害について、症状や検査、治療などをわかりやすくまとめています。

男性更年期（LOH）外来に関するご質問がありましたら、当院の公式LINEからお問い合わせください。

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男性更年期障害の症状

男性更年期障害は、日本では約600万人もの方がいると言われており、2000年代初めより世界的に指摘されるようになった病気です（現在ではLOH症候群と表現されることもあります）。

男性更年期障害は「加齢やストレスに伴う男性ホルモン（テストステロン）低下による症候群」と定義され、近年若年（20〜30代など）の方でも男性ホルモンが低下しているケースが見受けられます。

男性ホルモンは、精子形成や筋力増強だけでなく、筋肉や骨、中枢神経系や前立腺、性機能や排尿機能など様々な機能を持っていますが、男性更年期障害になると、これらに支障をきたし、下記のような様々な症状が現れます。

男性ホルモン、というと「性欲」と結びつきやすいかもしれませんが、実は男性ホルモンは精神面などにも強く作用しており、「性欲はあるが、よく眠れない」「性格が変わったと言われ、なんとも言えない不安な気持ちが常にある」などの症状もよく聞きます。

男性更年期の症状の重症度を詳しく判定するためには、AMSスコア（男性更年期障害質問票）を使用すると、客観的に点数でご自身の状態がわかるため、下記の質問に対して、1点（症状：なし）から5点（症状：きわめて重度）で点数をつけて合計点を出してみましょう。

AMSスコアは、ホルモン治療における効果を測定する上でも非常に有用な質問票であることが知られています。

【AMSスコア】

それぞれの答えについて、症状の重さに合わせて、1〜5点の点数をつけていきましょう。17項目の合計点で症状の程度を把握します。

出典：日本泌尿器科学会／日本 Men’s Health 医学会 「LOH 症候群診療ガイドライン」、ワーキング委員会「加齢男性性腺機能低下症候群診療の手引き」

男性更年期障害の検査

男性更年期障害は、女性の更年期と異なり、発症時期が決まっておらず、ホルモン低下をきたすと生涯にわたって症状が続くこともあります。

そのため、気になる症状があるようであれば、まずは検査を受けることをおすすめします。

当院では、初回は10,000円（税込）で男性更年期障害の診断に必要な様々な検査を包括的に調べることが可能です。

また、前立腺がんの腫瘍マーカーであるPSAは、ホルモン療法を行う際に、検査が推奨されています。

これは、前立腺がんにすでにかかってしまっている人が、男性ホルモン療法を始めてしまうと、症状を進行させてしまうからです。（男性ホルモンが前立腺がんの原因になるという事実はありません。すでにかかっている人がホルモン療法を始めた場合、危険です。）

当院では、前立腺がんが気になる方や年代に応じてPSAの検査を推奨しております。追加費用は 2,000円（税込）のみです。

また、当院では性感染症のスクリーニング検査についても、男性更年期障害の検査時は特別価格（10,000円、税込。通常は24,000円）で提供していますので、ぜひご活用ください。

男性更年期障害の診断

男性更年期障害の診断には、上記の初回採血セットの結果を総合して判断します。

特に、男性更年期障害では、「遊離テストステロン」「テストステロン」の値が基準値を満たしているかをまずはチェックします。（特に「遊離テストステロン」の値が重要です）

これら2つの値の低下が認められた場合、他に治療可能な疾患がないかを、採血上で確認を行って、治療を行うことが一般的です。

現在のガイドラインでは、遊離テストステロン・テストステロンが正常値であっても、患者様に症状があり、治療希望があれば、治療を行うことが推奨されているため、治療開始は絶対的な基準ではないことも理解しておくと良いでしょう。

男性更年期障害の治療

男性更年期障害の治療は、大きく分けると「生活習慣の改善」「男性ホルモン療法」「ED治療薬」の3つがあります。

生活習慣の改善

生活習慣の改善とは、食事や運動習慣、職場環境や人間関係の改善などを含みますが、すぐに改善できないものなども多いと思います。

また、男性更年期障害の多くの方は、体力に衰えを感じていたり、生活習慣を変えようとする意欲（やる気）が出てこなかったりすることも多い（これこそが男性更年期障害の症状と言えます）ことから、男性ホルモン療法を開始することも検討すると良いと思います。

男性ホルモン療法

男性ホルモンを補充する方法は、「注射薬」「飲み薬」「塗り薬」の3つがあり、当院ではすべての剤形を取り扱っています。

飲み薬であるネビドジェネリックは、1日1回1錠からの服用を行うことで、効果的に、かつ安全に男性ホルモンを補充することができ、手間もかからず、安価で、継続しやすいことが特徴です。

また、患者様の症状に合わせて、少しずつ容量を増やしたり減らしたりすることができるため、ホルモン値を見ながら、少しずつ無理なく治療を進めることができます。

男性ホルモン療法は、安全性の高い治療ですが、下記のような副作用があることが報告されています。

当院では、こうした副作用のチェックだけでなく、ホルモン値に基づき、ホルモン投与量を最適化することで、副作用をできるだけ少なくした治療を提供することが可能です。

当院では、3ヶ月ごとに継続採血セット（3,000円、税込）を行うことで、ホルモン療法の効果を判定しながら、ホルモン値に合わせた最適な治療を提案いたします。

ご希望の方は、生活習慣病などの採血も行うことができます。

各ホルモン療法の料金は下記となっております。

特にネビドジェネリックの内服薬は、1か月あたりおよそ5,000円程度からの治療が可能で、副作用も少なく、お薬も1日1回飲むのみなので、抵抗なく治療が開始、継続できます。

^*ホルモン測定の費用が含まれています。

^**1UPフォーミュラは、当院で自費処方箋費用2,200円（税込）をお支払いいただき、専門の薬局にて、薬剤費用を別途お支払いいただきます（約12,100円）。

ED治療薬

ED治療薬は、勃起障害などのある男性更年期障害の方に対して、効果が非常に高いことがわかっています。

また、近年の研究で、ED治療薬の服用は、EDの改善だけでなく、血中テストステロン値を上げることがわかっており、勃起障害のない男性更年期障害の方にも適応があると考えられます。

当院は、開院当初から、様々なED治療薬を患者様のニーズに合わせて提供しておりますので、安心してご相談ください。

ED治療薬の選び方は、下記のブログで詳細に解説しております。

治療はいつまで続くの？

男性更年期障害は、「生涯治らないのではないか？」という質問を患者様からよく聞きます。

男性ホルモンの値を上げる方法として、前述した「男性ホルモン療法」や「ED治療薬」が学術的に信頼性や効果のある方法ですが、その他にも男性ホルモンを上げる効果が期待できる方法があります。

まず、有酸素運動は血中テストステロン濃度の増加に重要であることが、様々な研究でわかっています。

血中テストステロン濃度を上げることを目的とした運動療法は、1回40〜60分程度の有酸素性運動である必要があり、週に3日以上実施することが有効とされています。運動は、勃起力の改善にも有効です。

また、肥満の方の場合、カロリー制限を実施した食事療法は、テストステロン値を上げると報告されています。一方、健康食品（亜鉛など）のテストステロン値の影響は、有効性の根拠が低く、学術的に認められた食品は現在のところありません。

漢方治療という方法もありますが、ガイドライン上明確に「男性ホルモン療法が何らかの理由で行うことができない患者に対して検討する」という記述があり、第一選択とはなりえず、学術的根拠も男性ホルモン療法に劣ることが知られています。

このように考えると、やや強度の高い有酸素運動や（必要な方は）食事療法を行う生活を開始、維持することができれば、ご自身の生活サイクルの中で血中テストステロン値を保つことができるようになる可能性があると考えられます。

一方、有酸素運動や食事療法などを開始するには、精神的な意味でも肉体的な意味でも、男性更年期障害の方にいきなり開始することが難しいことが多いです。

そこで、「男性ホルモン療法」により、生活改善のために必要な体力や筋力、精神的な安定を獲得してもらい、徐々に有酸素運動や食事療法を行っていくことで、最終的には「男性ホルモン療法」を漸減、あるいは中止することができるようになると考えます。

男性更年期障害の方にとっての「男性ホルモン療法」は、ゴールではなく、血中テストステロン値を維持できる生活を獲得するための補助輪と考えると良いと思います。

男性更年期外来の受診方法

男性更年期（LOH）外来は、当院の他の科と同様、予約優先制とさせていただきます。

直接のご来院は、待ち時間が長くなることが想定されますので、事前にご予約および問診票のご記入をお願い致します。