HIV予防薬(PrEP)

HIV/AIDSは、予防薬を飲むことで感染を防ぐことができます。
感染機会の前に飲む方法をPrEP（プレップ）、感染機会の後に飲む方法をPEP（ペップ）と言います。

PrEPとは

PrEP（Pre-exposure prophylaxis：暴露前予防内服）とは、性行為等の前から抗HIV薬を内服して、感染リスクを減らすというHIV感染予防策です。

特にHIVに感染するリスクが高い人に推奨される予防方法で、「コンドームは相手任せの予防法ですが、PrEPは自分の意思で内服し、予防ができる」と、今ではWHO（世界保健機関）も勧めている予防法です。

当院では、ジェネリックPrEPを複数導入しております。お求めやすい価格で購入が可能で、見守り診療もできますので、お気軽にお問い合わせください！

PrEPの費用

オンデマンドの利用の方は、1ヶ月セット（30錠）または3ヶ月セット（90錠）の利用がおすすめです。

すべてのセットには、PrEPの利用や継続に必要な血液検査の料金が含まれています。

1週間以内にHIV・B型肝炎の検査を受けた方は、PrEPを下記の価格で処方することが可能です。

PrEPを個人輸入されている方は、見守り診療のセットをご用意しております。

PrEPはあくまでHIVの予防方法です。HIV以外の性病の予防効果はないため、定期的に性病検査を受けることが推奨されています。

梅毒や淋菌、クラミジアに感染しているとHIVに感染しやすくなります。尿道や膣内、口腔内、肛門への感染によって粘膜の炎症が起き、粘膜のバリアが弱くなっているところにHIVが侵入してくるためです。

当院では、PrEP/PEPを処方する方に対して、梅毒検査を無料、淋菌・クラミジア検査を特別価格で提供し、よりHIV感染リスクを下げる工夫をしています。

PrEPを始めるには

PrEPを開始する際、ガイドラインで初回時にHIV・B型肝炎・腎機能検査の検査などをすることが義務付けられています。（詳細はこちらをご覧ください）

当院では、PrEPを開始いただく方には、HIV・B型肝炎の即日検査と、腎機能検査・梅毒定量検査を実施しております。

PrEPの服用開始時および服用後は、淋病・クラミジアなど他の性病の検査も行うことが強く推奨されております。

当院では、PrEPセットを購入いただいた方のみ、下記の検査を特別価格でご提供いたします。

PrEPの服用方法

PrEPの飲み方は2通りあります。 月に2回以上性行為がある方はデイリーPrEP（毎日服用）を推奨します。

服用の仕方でわからない点がある場合は、医師に必ずお問い合わせください。

PrEPの種類

当院では、PrEPとしてデシコビ（新薬）・ツルバダ（既存薬）を採用しております。

どの薬が良いか

当院では新薬デシコビ（ジェネリック薬品）を基本的に処方しております。

既存薬で広く使われていたツルバダは、長期で使用していると、腎機能障害や骨粗しょう症のリスクがあります。2019年から、新薬デシコビがアメリカのFDAに承認されてから、徐々にPrEPをツルバダからデシコビに切り替える（副作用の少ないPrEPを使用する）動きがあります。

オンデマンド（性行為の前後にPrEPを用いる方法）でエビデンスのある薬剤を使用したい方は、ツルバダの処方も可能です。

副作用や薬剤に関して詳しい説明は、医師から詳細にお伝えすることができます。

PrEPの使用は定期的な検査が必要

継続してPrEPを服用する場合は、3ヶ月に1度を目安にHIV検査を受けましょう。

正しい飲み方をしておらず、万が一、HIVに感染し、感染に気づかないままPrEPを飲み続けた場合、HIVがPrEP薬剤に対して耐性化してしまい、治療の大きな妨げになります。

飲み忘れがなければ、100%に近い予防効果が認められていますが、飲み忘れ等によるHIVへの感染が報告されています。

PrEPの服用で、飲み忘れの心配がある方は、デイリー（毎日服用する）をおすすめしています。

PrEPを中止するには

PrEPをやめたい場合は、最後のリスク行為から最低でも2日間服用した後にやめる必要があります。

安全にPrEPを中止するために、1週間程度飲むとより安全です。

迷う場合は医師に事前にご相談ください。

PrEPの処方の流れ

PrEPの処方は、来院から会計まで含めておおよそ30分かかります。

よくある質問

HIV緊急予防薬(PEP)

PEP（Post-exposure prophylaxis：暴露後予防内服）は、リスク行為後72時間以内に服用することで、HIV感染の確率を可能な限りゼロに近づけることができる緊急予防薬です。

PEPとは

PEPとは、HIVに感染している人や、感染の可能性がある人とのリスク行為（コンドームをつけない性行為等）があった後、72時間以内に薬を服用しはじめることで、HIVへの感染を防ぐ予防方法です。

先発品のPEPは1錠10,000円程度と非常に高額（先発品を扱っているクリニックでは初診料や検査代を含めて300,000円程度）です。当院ではジェネリックPEPを導入しており、当日および1ヵ月後の採血もセットになっており、先発品の1/4程度の金額でその後のフォローも同時に受けることができます。

処方までの流れ

PEPの処方は、来院から会計まで、30分程度かかります。

料金

当院では、ジェネリックPEPを用いることで、安全かつ患者様のご負担を最小限に抑えたPEP導入を実現しております。

先発品のPEPは1錠10,000円程度と非常に高額（先発品を扱っているクリニックでは初診料や検査代を含めて300,000円程度）です。

当院ではジェネリックPEPを導入しており、当日および1ヵ月後の採血もセットになっており、先発品の1/4程度の金額でその後のフォローも同時に受けることができます。

よくある質問

性病予防薬(ドキシペップ)

梅毒・淋病・クラミジアは、予防できる性感染症です。

一方、これらの性病は、性器だけでなく、のどや肛門にも感染する可能性があります。特にのどや肛門は、感染していても症状がない方がほとんどで、性行為により人に移してしまうことになり、ピンポン感染を引き起こしてしまいます。

ドキシペップとは性行為後72時間以内にドキシサイクリン（ビブラマイシン）を200mg内服することにより、梅毒、淋病、クラミジアを予防する方法です。

ドキシペップの費用やご質問は、当院の公式LINEからお問い合わせください。

ドキシペップの効果

ドキシペップの感染予防効果は、梅毒は87％、クラミジアは88％、淋病は55％と発表されました（2022年7月の国際エイズ学会）。

これらの性感染症は、陽性の方と性行為を行うと梅毒は30%程度、クラミジアや淋病は50%程度感染すると言われており、きわめて高い予防率と言え、世界的に注目されています。

当院では、ドキシペップに関して、医師の診察のもと、リスクとベネフィットについて十分に説明を行い、患者様ごとに適応を検討致します。詳しくは医師の診察でお聞きください。

梅毒・淋菌・クラミジアは飲み薬であるドキシペップを使うことで、予防が可能です。特に近年、淋菌についてはワクチンについても効果があるとの報告があり、下記のリンクで詳しく解説しております。

服用時の注意点

ドキシペップで使用する薬は、ニキビ治療など、性感染症の治療以外でも用いられる一般的な抗生物質です。

他の抗菌剤と同様、下痢、吐き気などの副作用が起きることがあります。

下痢は、内服開始に伴い症状が現れる場合がありますが、飲み続けていると軽減してきます。

吐き気については、食事の後に取ることで避けることができます。

下記の方は、ドキシペップの使用はできないため、医師の診察時にお伝えください。

ドキシペップと薬剤耐性

ドキシペップの処方に関しては、患者様のリスクとベネフィットについて、医師と相談しながら、適応を決めています。

「淋病・クラミジア・梅毒にすでに感染しているにも関わらず、ドキシペップを服用してしまう」と、治療時に菌が耐性化（薬が効かない細菌になってしまうこと）してしまい、治療時に患者様の不利益につながります。

これらの薬剤耐性を起こさないために、当院では、ドキシペップを始めるすべての方に淋病・クラミジア・梅毒の検査を特別価格で受けていただいています。

当院では、淋病・クラミジア・梅毒の陰性を初回だけでなく、しっかりと定期的（およそ1～2か月に1回）に確認しながら使用できるよう、専門的な診察でフォローすることができます。

ドキシペップの費用

ドキシペップの料金や検査費用は、当院の公式LINEからお問い合わせください。