ピル・ミニピル・避妊注射

中用量ピル

中用量ピルとは

中用量ピルは、月経移動など「一時的に月経を調整したいとき」に使うことが多いお薬です。

低用量ピル・ミニピルに比べてホルモン量が多いため、長く飲み続けるほど副作用が出やすいことが知られています。

特に血栓症などのリスクについては低用量ピル・ミニピルより高いことに注意が必要です。

原則として短期間の使用をおすすめします。

月経移動の方法

月経移動は、2種類の方法があり、中用量ピルを使用することによりいずれの方法でも可能です。

低用量ピルを服用中の場合、休薬（偽薬）の調整や連続内服により、月経をずらせることがあります。

ミニピルは出血パターンが不規則になりやすく、月経移動目的での調整は一般に難しいとされています。

現在使用中のピルを用いて月経移動をご希望の場合、医師にお気軽にご相談ください。

副作用・注意点

中用量ピルは低用量ピルよりエストロゲン量が多いため、吐き気・頭痛・胸の張りなどの副作用が出やすい傾向があります。

また、エストロゲンを含むピルでは静脈血栓塞栓症（VTE：Venous Thromboembolism）に注意が必要で、一般に中用量は低用量よりリスクが高い可能性があるため、当院では月経移動など必要な期間のみ使用し、喫煙や既往など背景リスクを確認したうえで処方します。

ミニピル

ミニピルとは

低用量ピルは卵胞ホルモンと黄体ホルモンが一緒に配合されているのですが、ミニピルは黄体ホルモンのみ含まれているピルです。

従来の低用量ピルは、卵胞ホルモンによる副作用により血栓ができるリスクがあるといわれているため、血栓のリスクがある方・喫煙者・高血圧の方、高齢の方は低用量ピルの処方は勧められません。

しかし、黄体ホルモンのみで作用するミニピルは上記の方にも内服いただくことが可能です。

飲み忘れがなく、毎日決まった時間に内服できれば、低用量ピルとほぼ同等の避妊効果が得られます。

ミニピルと低用量ピルの違い

ミニピルはエストロゲンを含まないお薬なので、授乳中の方や血栓が心配な方にも選びやすい避妊方法です。

一方で、低用量ピルは、避妊だけでなく月経痛やPMSを和らげたり、月経のリズムを整えたりすることも期待できます。

ミニピル製剤の違い

当院では、輸入薬剤であるアザリア（セラゼッタジェネリック）と新しく発売されたスリンダの2種類を取り扱っています。

アザリアとスリンダはどちらもミニピルであり大きな違いはありませんが成分が異なるため、副作用の出現が異なる場合があります。

下記の表を参考に、自分に合った製剤を医師とご相談ください。

低用量ピルからミニピルに変更する方法

低用量ピルからミニピルに変更することも可能です。

変更の方法は、前に飲んでいた低用量ピルの有効成分を含む錠剤を決められた飲み方ですべて飲み終わった後（28日周期の製剤を内服している方は21日目まで飲み終わった後）、翌日からこの薬を飲み始めてください。

飲み始めるが遅くなると、避妊効果が下がる可能性があるため注意が必要です。

副作用・注意点

ミニピルは、下記の副作用が報告されています。特に不正出血は多くみられる副作用です。

出血があらわれても、基本的にはそのまま服用を継続してください。

出血量が多かったり、何日も続いたりする場合は医師とご相談いただき、服用方法や製剤選択を行います。

飲み忘れが2日以上続いた場合は、コンドームなど他の避妊法を併用してください。

避妊注射（デポプロベラ）

デポプロベラ（避妊注射）とは

デポプロベラは、3か月に1回注射するタイプの避妊方法です。

黄体ホルモン（プロゲスチン）というホルモンが注射に含まれており、排卵を抑え、妊娠を防ぐ働きがあります。

毎日お薬を飲む必要がなく、「注射を受けたら、次は3か月後」というシンプルさが大きな特徴です。

特に、下記のような方に向いている避妊方法です。

避妊効果は、正しく続けた場合99%以上とされています。

毎日飲む必要があるピルと比べて、実際の生活の中で服薬の失敗が起こりにくいという点が大きなメリットです。

注射のタイミング

デポプロベラのタイミングは、基本的に12週間に1回行います。

来院時に、医師・看護師が状況を確認しながら、投与について説明しますのでご安心ください。

注射後の月経

デポプロベラを始めたあとの月経の変化には、個人差があります。

これらは、使い始めの数か月に起こりやすい変化です。

デポプロベラは、続けるほど月経が起こりにくくなります。

1年ほどで約半数の方が、2年ほどで7割前後の方が無月経となると報告されており、「月経を止めたい」「月経量を減らしたい」という理由で、デポプロベラを選ばれる方も少なくありません。

無月経は体に悪い状態ではありません。気になる症状がある場合は、いつでもご相談ください。

ピルから注射に変更する方法

ピルやミニピルを使用している方が、デポプロベラへ変更することも可能です。

副作用・注意点

デポプロベラは多くの方が安全に使用できる避妊方法ですが、体質や使用期間によって起こりうる変化もあります。

特に使い始めの数か月は、不正出血が起こりやすいですが、多くの場合、時間とともに落ち着いていきます。

デポプロベラの使用前／使用中に、下記に当てはまる場合は必ずお申し出ください。

トランス男性の避妊・月経調整

トランスジェンダー男性・ノンバイナリーの方に対して、月経停止・調整は、なりたい性に近づく過程での身体的・心理的負担を減らす方法の選択肢となります。

特に、エストロゲンを含まないミニピルや避妊注射（デポプロベラ）は、なりたい性に近づくことを阻害しにくく、月経停止や避妊効果を得ることができます。

いだてんクリニックでは、ジェンダー外来における治療の一環として、月経停止や避妊の相談を承っており、テストステロン療法とピルの併用も可能です。

「月経を止めたい」「避妊をしっかりしたい」「まずは相談だけしたい」など、どんな相談でも承りますので、ご希望の方は当院のジェンダー外来をご受診ください。

費用

当院のピルの費用は、以下の通りです。

すべて自由診療での処方となります。

^*PrEP／ドキシペップ／膣カンジダ予防薬のいずれかを当院で購入している方は特別料金で提供可能です。

診察の流れ

当院でのピル処方のための診察の流れは以下の通りです。

性感染症の検査や治療、各種ワクチンの接種（海外渡航者向け含む）、ジェンダーに関するご相談についても承っております。詳しくは以下のページからご確認ください。