おりものが臭い・灰色?細菌性腟症の症状・原因・治療を医師が解説
「おりものの量が増えた」「色が灰白色っぽい」「魚のようなにおいがする」これらは細菌性腟症のサインの可能性があります。
細菌性腟症は、腟内の細菌(雑菌)バランスが崩れることで起こる、女性の腟症状のなかで最も一般的な原因です。性感染症ではなく、性行為の経験がなくても起こります。
本記事では、細菌性腟症の症状・原因・検査・治療・放置した場合のリスクについて、最新のエビデンスをもとにわかりやすく解説します。
・細菌性腟症は性行為の経験がなくても起こる可能性があり、腟症状がある人の最も一般的な原因である。
・30分で程度検査、診断、治療薬の処方が可能。
・治療薬を使用すると、数日で症状が改善する。
・細菌性腟症の方はそうでない方と比較し、淋菌やクラミジア等の性感染症の感染リスクが上がる。
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おりものの異常は、カンジダやトリコモナス症の可能性もあります。下記のブログで詳しく解説しているので、ぜひご覧ください。
おりもののサインや、受診すべきタイミングは下記のブログで詳しく解説しています。ぜひご覧ください。
細菌性腟症とは
「おりものが増えた」「色が灰白色」「においがイカ臭い」これらの症状は細菌性腟症かもしれません。
細菌性腟症とは、腟内に細菌（雑菌）が過剰に存在すると起こる状態のことです。
通常、腟内には良い菌（乳酸菌）がおり腟内の環境を保っていますが、腟内に多く細菌（雑菌）が入ってしまうことにより腟内の正常なバランスが崩れてしまい、上記のような症状が出てきてしまいます。
細菌性腟炎は、女性の腟症状の最も一般的な原因であるといわれています。近年の研究ではおりものの症状がある方の20-30%は細菌性腟症であるという報告があります。
また、性行為の経験がなくても、疲れやストレス、睡眠不足等で免疫力が低下すると細菌性腟炎になる可能性があります。
つまり、細菌性腟症は性感染症ではなく誰にでも起こる可能性のある病気なのです。
細菌性腟症の症状
細菌性腟症の主な症状は、おりものの変化です。以下のような変化があれば、細菌性腟症の可能性があります。
| 症状 | 詳細 |
|---|---|
| おりものの量 | 増加する(下着が湿るほど増えることもある) |
| おりものの色 | 灰白色・薄い灰色っぽい色に変化 |
| におい | 魚が腐ったような・イカ臭いにおい(特に性行為後や生理前後に強くなる) |
| おりものの質感 | サラサラ・水っぽくなることが多い |
| かゆみ・痛み | 軽度〜なし(カンジダ症と異なり、強いかゆみを伴わないことが多い) |
カンジダ症は白くポロポロした酒粕状のおりものと強いかゆみが特徴ですが、細菌性腟症は灰白色でさらっとしたおりものと魚のようなにおいが特徴で、かゆみは軽度かほとんどありません。
症状だけで見分けるのが難しいため、正確な診断には検査が重要です。
症状の強さには個人差があり、においや量の変化にまったく気づかない軽度のケースもあります。
細菌性腟症を放置するとどうなる?感染リスクについて
細菌性腟症は「治療は必須ではない」とされることもありますが、症状がある場合は治療することが推奨されています。
その理由は、細菌性腟症の状態が続くと、他の性感染症にかかりやすくなることが研究で示されているためです。
細菌性腟症の方はそうでない方と比較して、淋菌やクラミジアなどの性感染症の感染リスクが1.4〜2.0倍上がるという研究結果があります。
また、放置して悪化すると、まれに腟内の雑菌が子宮内部に広がり、子宮内膜炎や骨盤内炎症性疾患(PID)につながるリスクも指摘されています。妊娠中の方は早産のリスクとの関連も報告されているため、気になる症状がある場合は早めの受診をお勧めします。
細菌性腟症の原因・なりやすい人
腟内の良い菌（乳酸菌）と悪い菌（雑菌）のバランスが崩れた状態が細菌性腟症です。
そのため、良い菌が腟内から減ってしまうことや、悪い菌が腟内に入ってきてしまうことが原因となります。
具体的には以下の状況が挙げられます。
・腟洗浄
・コンドームの不使用
・複数の性行為パートナーがいる
・子宮内避妊具の使用
・性行為による雑菌の侵入
1日に複数人の方と性行為をする方は、性行為ごとに「腟を石鹸でゴシゴシ洗う！」という方もいらっしゃいます。
過度に腟を石鹸で洗うことや、性行為のたびに腟内を洗うことは良い菌（乳酸菌）も一緒に洗い流してしまいます。
そうすると、腟を守ってくれる良い菌が腟からいなくなってしまうため、少しの雑菌が腟内に入るだけでも細菌性腟症になってしまいます。
日常生活で色々なところに触れる「手」や湿った暖かい環境の「口」には雑菌がたくさんいます。
洗っていない手で腟内を触られることや、歯磨きをしていない口で腟内をなめられることで手や口にいた雑菌がたくさん腟内に入ってしまうことになり細菌性腟症の原因になります。
細菌性腟症の検査
おりもの（腟）を綿棒で拭っていただいたのちに、顕微鏡で観察し診断を行います。
おりものはご自身で採っていただくため、陰部の診察や痛みを伴うことはありません。
当院では検査～診断まで30分程度で可能です。
・細菌性腟症、カンジダ、トリコモナス症の診断が可能な検査で、すべて即日で結果がわかります。
・検査方法：拭っていただいたおりものをその場で特殊な染色を行い、顕微鏡で観察します。
・検査可能時期：性行為の有無にかかわらずいつでも可能です。 生理の場合は経血が多い日を避けていただくとより正確な検査結果が出ます。
・検査結果：即日
・費用：4,000円*（税込）
・おりもの検査は、必ず医師からの説明となりますので、別途診察料**がかかります。
*25歳以下の学生様の場合、割引がございますので学生証をご持参ください。
**初診料は2,500円、再診料は1,000円となります（いずれも税込）。
細菌性腟症の治療
治療は腟錠（腟の中に入れるお薬）を6日間、就寝前に使用します。腟錠を使い始めると、2~3日で症状が改善することが多いです。
治療は必須ではないですが、症状がある場合は治療することが推奨されています。
また、細菌性腟症の場合、淋菌やクラミジア等の性感染症の感染リスクが1.4～2.0倍上がるという研究結果があるため、診断された場合には治療することをお勧めしています。
細菌性腟症であった場合には、当日お薬をクリニックでお渡しします。そのため薬局にお薬を取りに行く必要はございません。
・治療期間：6日間
・費用：4,500円*（税込）
*25歳以下の学生様の場合、割引がございますので学生証をご持参ください。
自然に治る?市販薬は使える?
軽度の細菌性腟症は自然に改善することもありますが、症状がある場合は自然治癒が難しく、悪化・長期化しやすい傾向があります。
また、無治療の期間が長引くほど、他の性感染症にかかりやすい状態が続くことにもなります。
細菌性腟症の市販薬(腟洗浄剤など)も一部販売されていますが、以下の理由から医療機関での検査・治療をお勧めします。
医療機関での検査・治療をおすすめする理由
・症状が似ている病気が複数ある：カンジダ症・トリコモナス症も似た症状が出るため、自己判断で市販薬を使うと本来の病気に対応できない
・過度な腟洗浄はかえって逆効果：市販の腟洗浄剤を使いすぎると、良い菌(乳酸菌)まで洗い流し、悪化させる可能性がある
・繰り返す場合、原因が別にあることも：自己判断での対処を繰り返すより、原因菌を特定した方が根本的な改善につながる
以下に当てはまる場合は、市販薬より先に医療機関の受診をお勧めします。
市販薬より先に医療機関の受診をおすすめする理由
・初めて症状が出た
・悪臭が強い・症状が悪化している
・繰り返し発症している
・妊娠中または妊娠の可能性がある
細菌性腟症の予防
腟内の良い菌（乳酸菌）を保つために過度な腟洗浄をおこなわないこと、性行為時の雑菌の侵入を軽減するために性行為前に手を洗う・歯磨きをすることが予防につながるといわれています。
よくある質問
細菌性腟症は性病ですか?パートナーにうつりますか?
細菌性腟症は性病(性感染症)ではありません。腟内の細菌バランスが崩れることで起こるため、性行為の経験がない方でも発症します。
パートナーへの直接的な感染は基本的にありませんが、性行為が発症のきっかけの一つになることはあります。
自然に治りますか?放置しても大丈夫ですか?
ごく軽度の場合は自然に改善することもありますが、症状がある場合は自然治癒が難しく、悪化・長期化しやすいです。
また放置すると他の性感染症にかかりやすい状態が続くため、早めの受診をお勧めします。
カンジダ症とはどう違いますか?
カンジダ症は白くポロポロしたおりものと強いかゆみが特徴です。一方、細菌性腟症は灰白色でさらっとしたおりものと魚のようなにおいが特徴で、かゆみは軽度かほとんどありません。
症状だけでの判別は難しいため、検査による診断をお勧めします。
検査はどんな方法で行いますか?痛いですか?
綿棒でおりものを採取するだけです。採取はご自身で行っていただくため、陰部の診察や内診はありません。痛みもほとんどなく、所要時間は数分です。
治療中に性行為はできますか?
治療中は症状が落ち着くまで性行為を控えることをお勧めします。性行為による刺激で症状が悪化したり、腟内環境が再度乱れることがあります。
いだてんクリニックでの検査・治療の流れを教えてください。
予約→来院→おりもの採取(自己採取・約5分)→顕微鏡診断(約20分)→医師からの説明・処方→お薬をその場でお渡し、という流れです。合計30分程度で完結します。
＜医師 塩尻 大輔＞
パーソナルヘルスクリニック院長、医学博士。
国立国際医療研究センター（東京都新宿区）とパーソナルヘルスクリニックにて、HIVやPrEPをはじめ、性感染症・性病検査に関する科学的根拠に基づいた正しい知識と、患者様の心に寄り添った医療を提供されています。
日本生まれですがアフリカのケニア育ちで、現地でも医師免許を取得しており、医療支援や教育支援等を実施されています。
当院でも非常勤医師として診療いただいております。
