HIV予防薬(PrEP)
HIV/AIDSは、予防薬を飲むことで感染を防ぐことができます。
感染機会の前に飲む方法をPrEP（プレップ）、感染機会の後に飲む方法をPEP（ペップ）と言います。
遠方の方に対して、電話診療および配送サービスを承っております。
PrEPとは
PrEP（Pre-exposure prophylaxis：暴露前予防内服）とは、性行為等の前から抗HIV薬を内服して、感染リスクを減らすというHIV感染予防策です。
特にHIVに感染するリスクが高い人に推奨される予防方法で、「コンドームは相手任せの予防法ですが、PrEPは自分の意思で内服し、予防ができる」と、今ではWHO（世界保健機関）も勧めている予防法です。
こんな人におすすめ
・コンドームをしないことがある方
・コンドームをしてもらえないことがある方
・HIV陽性のパートナーがいる方
・肛門性交がある方
・セックスする相手が多い方
・性風俗関係のお仕事をしている方（特別メニューのご用意もあります）
PrEPの費用
当院では、ジェネリックPrEPを導入しており、お求めやすい価格で購入が可能です。また、全てのセットには、PrEPの利用や継続に必要な血液検査の料金が含まれています。
PrEPの利用開始・継続にあたっては、適切な検査を必ず受けてください。HIVウイルスの体制化やB型肝炎増悪のリスクがあります。
（料金）＝（診察料）＋（セット料金）
・診察料：初診2,500円、再診1,000円（税込）
・PrEPの処方は、必ず医師の診察が必要です。
セット料金
| 1ヶ月 セット | 3ヶ月 セット | 6ヶ月 セット |
|
|---|---|---|---|
| PrEPボトル （デシコビ） | 1本 （30錠） | 3本 （90錠） | 6本 （180錠） |
| 費用 （税込） | 10,000円 | 19,000円 | 37,000円 |
| HIV検査 （即日） | ◯ | ◯ | ◯ |
| B型肝炎検査 （即日） | ◯ | ◯ | ◯ |
| 梅毒検査 （メール） | ◯ | ◯ | ◯ |
| 腎機能検査 （メール） | ◯ | ◯ | ◯ |
| 3ヶ月後の検査 | ― | ― | ◯* |
*HIV、B型肝炎、梅毒、腎機能検査を含みます。3ヶ月後の検査時に再来院を希望されない方は、郵送キットをお渡しすることも可能です（+500円）。
検査が不要な方用の料金
1週間以内にHIVおよびB型肝炎の検査を受け、その結果を持参された方は以下の価格でPrEPを処方いたします。
費用：7,000円（税込）
1週間以内に行ったHIV・B型肝炎の検査結果を持参された方のみ
含まれているもの：
・PrEPボトル1本（30錠）デシコビ
・（ご希望の方）腎機能検査（メール）：別途500円（税込）
費用：16,000円（税込）
1週間以内に行ったHIV・B型肝炎の検査結果を持参された方のみ
含まれているもの：
・PrEPボトル3本（90錠）デシコビ
・（ご希望の方）腎機能検査（メール）：別途500円（税込）
PrEPを使用中の方向け検査セット
PrEPを個人輸入されている方は、見守り診療のセットをご用意しております。
費用：5,000円（税込）
含まれているもの：
・HIV検査（即日）
・B型肝炎検査（即日）
・梅毒検査（メール）
・腎機能検査（メール）
当院でPrEPの購入を行っていただいている患者様は、PrEPと他の薬剤との飲み合わせや、PrEPの服用の仕方など、あらゆるご質問をLINEで24時間受け付けております。お気軽にお問い合わせください。
他の性感染症の予防
PrEPはあくまでHIVの予防方法です。HIV以外の性感染症の予防効果はないため、定期的に検査を受けることが推奨されています。
梅毒や淋菌、クラミジアに感染しているとHIVに感染しやすくなります。尿道や腟内、口腔内、肛門への感染によって粘膜の炎症が起き、粘膜のバリアが弱くなっているところにHIVが侵入してくるためです。
また、PrEPの服用開始時および服用後は、淋菌・クラミジアなど他の性感染症の検査を行うことが強く推奨されております。
当院では、PrEP/PEPを処方する方に対して、梅毒検査を無料、淋菌・クラミジア検査を特別価格で提供し、よりHIV感染リスクを下げる工夫をしています。
淋病・クラミジア（性器・のど・肛門3カ所）：3,000円（通常20,000円）
おりもの検査（腟カンジタ・トリコモナス・細菌性腟炎）：3,000円（通常4,500円）
避妊注射（デポプロベラ）：8,000円/回*または22,000円/3回*（通常9,000円/回または25,000円/3回）
*PrEP／ドキシペップ／腟カンジダ予防薬のいずれかを当院で購入している方は特別料金で提供可能です。
PrEPの服用方法
PrEPの始め方
PrEPを開始する際、ガイドラインで初回時にHIV・B型肝炎・腎機能検査の検査などをすることが義務付けられています。（詳細はこちらをご覧ください）
各種検査を実施しない場合は、HIVウイルスの耐性化やB型肝炎増悪のリスクがあります。
当院では、PrEPを開始いただく方には、HIV・B型肝炎の即日検査と、腎機能検査・梅毒定量検査を実施しております。
当院は、厚生労働省エイズ対策政策研究事業 PrEP in JAPANに認められた関西で唯一のクリニックです。
安心して、ご来院ください。
PrEPの使用はできません。HIVの確定検査の後、HIVの治療が必要です。
PrEPの使用自体は可能ですが、オンデマンド（性交渉前後のみの服用を行う方法）での使用はできません。詳しくは医師にお尋ねください。
治療しながらPrEPを行うことができます。治療方法なども含めて、医師にお尋ねください。
PrEPの飲み方
PrEPの飲み方は2通りあります。 月に2回以上性行為がある方はデイリーPrEP（毎日服用）を推奨します。
服用の仕方でわからない点がある場合は、医師に必ずお問い合わせください。
性交渉に関係なく、毎日1回1錠をご自身の決めた時間に服用します。
デイリーPrEPは99％以上の予防効果があり安全性が確立された服用方法です。
性交渉の前後に服用する方法です。予防効果は86%と報告されています。
性交渉の2～24時間前に2錠、その24時間後に1錠、更にその24時間後に1錠服用します。
服用する時間は、最初の2錠を飲んだ時間に固定してください。
性行為が数日続く場合：24時間ごとの服用を続け、最後に性交渉があった日から2日間は続けて1錠ずつ服用します。
2回目の内服は性行為から24時間後ではなく、1回目の内服から24時間後になります。
オンデマンドPrEPの使用方法を誤ってしまった場合（例：最初に2錠ではなく1錠服用してしまった、行為が終わってから、1錠を2日服用できなかったなど）は、HIVの予防効果はありません。ご心配な方は、LINEでお問い合わせください。
そのような場合でも、当院ではLINEで問い合わせを承っておりますので、安心してご利用いただけます。
当院ではデイリーPrEPの内服をお勧めしています。
オンデマンドPrEPはきまった時間に正しく飲む必要があり、飲み忘れたり正しい服用ができなかった際のHIV感染が報告されています。
デイリーPrEPの場合は、飲む時間がずれたり飲み忘れたりしてもお薬の血中濃度が下がりづらく、予防効果が落ちにくいです。
特に月に2回以上性行為がある方は、デイリーPrEPを推奨します。
PrEP服用中の注意
継続してPrEPを服用する場合は、3ヶ月に1度を目安にHIV検査を受けましょう。
正しい飲み方をしておらず、万が一、HIVに感染し、感染に気づかないままPrEPを飲み続けた場合、HIVがPrEP薬剤に対して耐性化してしまい、治療の大きな妨げになります。
飲み忘れがなければ、100%に近い予防効果が認められていますが、飲み忘れ等によるHIVへの感染が報告されています。
PrEPの服用で、飲み忘れの心配がある方は、デイリー（毎日服用する）をおすすめしています。
PrEPを中止するには
PrEPをやめたい場合は、最後のリスク行為から最低でも2日間服用した後にやめる必要があります。
安全にPrEPを中止するために、1週間程度飲むとより安全です。
迷う場合は医師に事前にご相談ください。
PrEPの種類
当院では、PrEPとしてデシコビ（新薬）を採用しております。
吐き気、下痢など
短期：吐き気、腹痛、下痢、頭痛、皮疹
長期：腎障害、骨塩減少など
当院では新薬デシコビ（ジェネリック薬品）を基本的に処方しております。
既存薬で広く使われていたツルバダは、長期で使用していると、腎機能障害や骨粗しょう症のリスクがあります。2019年から、新薬デシコビがアメリカのFDAに承認されてから、徐々にPrEPをツルバダからデシコビに切り替える（副作用の少ないPrEPを使用する）動きがあります。
現在、日本ではツルバダのジェネリック薬品は困難となりましたので、今後はデシコビを主としたPrEPの使用に変わっていきます。
ヨーロッパのガイドラインでは、オンデマンドPrEPによるデシコビ利用を認める内容が記載されています。
副作用や薬剤に関して詳しい説明は、医師から詳細にお伝えすることができます。
PrEPの処方の流れ
PrEPの対面処方は、ご来院からお会計まで含めて30分程度です。
来院
当院ホームページまたは公式LINEから予約をお願いします。Web問診を事前に回答いただけると、来院後、スムーズに診察可能です。
＊予約なしでご来院頂いても受診できますが、お待ちいただくことがあります。受付で「PrEP（プレップ）希望」とお伝えください。
医師の問診・診察
初診では、どのようなPrEP計画が望ましいか医師と相談します。
検査
HIV即日検査、B型肝炎即日検査に加え、梅毒の通常検査、腎機能検査を行います（およそ20分）。
2回目以降の方は、医師の診察前に検査を受けていただきます。
結果説明
医師から迅速検査の結果を説明いたします。質問などお気軽にご相談ください。
PrEPの処方
会計時に受付で薬をお渡ししますので、内服を開始してください。
2回目以降内服を継続する場合、来院後上記の検査を受けていただき、医師の診察および迅速検査で問題なければ、続けて処方が可能です。
よくある質問
ジェネリックと先発品の違いは何ですか？
ジェネリック（後発薬）は、先発品の特許が切れたあとに発売される、先発品と同じ有効成分・品質・効き目・安全性が同等のお薬です。
PrEPの先発品は1ヶ月分が110,000円以上と非常に高価であり、当院では患者様に安価に提供するためジェネリックを採用しています。
なぜ他院より安いのですか？
当院では、後発薬（ジェネリック薬）を採用し費用を抑えています。
また、日本でもHIV予防薬を普及させたいという思いから、できる限り安価に提供しています。
デイリーとオンデマンド、どちらの飲み方がいいですか？
月に２回以上性行為がある方はデイリー（毎日服用）を推奨します。万が一飲み忘れがあった際も、デイリーの方が感染リスクが低くなるためです。
PrEPの服用をしていても、コンドームは必要ですか？
PrEPで予防できるのはHIVウイルスの感染のみです。他の性感染症を予防することはできません。
PrEP中もコンドームを使用した安全な性行動を心がけましょう。
薬を飲み忘れてしまいました。どうしたらよいのでしょうか？
飲み忘れていることに気づいたらすぐに飲み、翌日はいつも通りの時間にお薬を飲んでください。
お薬の保管はどのようにしたらよいのでしょうか？
お薬は乾燥剤入りのボトルに入っています。ボトルは室温で保管してください。冷蔵庫や高温になる車内などに置かないよう注意してください。
当院では他にも性感染症の検査・治療・予防を提供しております。