当院の外来は、通常の内科診療と並行して性感染症外来を行っています。

性感染症外来では、HIVが心配という言葉をよく耳にします。性感染症と言われる性行為により感染する病気の中で、HIVは一度感染すると生涯治療が必要なため、心配になって受診に来られる方が多いです。

HIVを予防する方法はいくつかありますが、その中で予防効果が非常に高く、相手任せにならない方法として毎日飲み薬を飲むという方法があります。

この記事では、HIVに対して日頃から行うことのできる飲む予防薬（PrEP：プレップ）についてわかりやすくまとめています。

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HIV感染症とは

HIVとは、Human Immunodeficiency Virus（ヒト免疫不全ウイルス）のことです。

HIV感染症とは、HIVのウイルスに感染し、体内の免疫力が下がっていく病気で、性行為で感染する性感染症の1つです。

何年もかけてHIVウィルスに体内の免疫細胞を壊され、やがて普段は感染しない病原体にも感染しやすくなり、どの病気でも治りにくくなります。

無治療の場合、いずれ免疫力の低下が著しくなりエイズ（AIDS）を発症します。

HIV感染症やAIDSは治療が劇的に進歩しています。しかし、まだ完全に治ることはありません。

そのため、HIVに感染しないための予防が重要になります。

性感染症の予防方法

性感染症の予防として、最も確実なのは性行為をしないこと、お互いに性感染症に感染していないことがわかっている相手とのみセックスすることです。

しかし、難しい場合も多いですよね。その他の方法として、一般的に性感染症の予防には次のようなものがあげられます。

HIVに対しては有効なワクチンはありませんが、定期的な服用を行うことで、99%以上の予防効果を持つPrEP（プレップ）という飲み薬があります。

PrEPとは

PrEP（Pre-exposure prophylaxis：暴露前予防内服）とは、性行為等の前から抗HIV薬を内服して、感染リスクを減らすというHIV感染予防策です。

特にHIVに感染するリスクが高い人に推奨される予防方法で、「コンドームは相手任せの予防法ですが、PrEPは自分の意思で内服し、予防ができる」と、今ではWHO（世界保健機関）も勧めている予防法です。

PrEPの効果と使用方法

PrEPの飲み方は2通りあります。 月に2回以上性行為がある方はデイリーPrEP（毎日服用）を推奨します。

服用の仕方でわからない点がある場合は、医師に必ずお問い合わせください。

PrEPの種類

当院では、PrEPとしてツルバダ（既存薬）・デシコビ（新薬）を採用しております。

PrEPには2種類のお薬（ツルバダ、デシコビ）があります。予防効果に差はなく、当院では価格の違いもありません。

広く使われていたツルバダは、長期使用の副作用として腎機能障害と骨粗しょう症の懸念があり、腎機能障害がある方や、骨粗しょう症がある方は特に内服に注意が必要です。

最近では、PrEPをツルバダからデシコビへ切り替える動きがあります。副作用がより少ないほうが長期使用での心配がほぼないためです。

オンデマンド（性行為の前後にPrEPを用いる方法）でエビデンスのある薬剤を使用したい方は、ツルバダの処方も可能です。

PrEPの副作用

新薬のデシコビは副作用が少なく、長期使用での腎機能障害や骨粗しょう症が少ないと報告されています。

PrEPの費用

当院では、ジェネリックPrEPを用いて、安くかつ安全にPrEPが導入できるような工夫を行っています。

検査結果は即日のHIV・B型肝炎の検査と、メールで後日お伝えする梅毒・腎機能検査がセットになっています。

オンデマンドで利用したい場合は、PrEP1ヶ月セット（30錠）をご検討ください。

PrEPを個人輸入されている方は、見守り診療のセットをご用意しております。

PrEPはあくまでHIVの予防方法です。HIV以外の性病の予防効果はないため、定期的に性病検査を受けることが推奨されています。

梅毒や淋菌、クラミジアに感染しているとHIVに感染しやすくなります。尿道や膣内、口腔内、肛門への感染によって粘膜の炎症が起き、粘膜のバリアが弱くなっているところにHIVが侵入してくるためです。

当院では、PrEP/PEPを処方する方に対して、梅毒検査を無料、淋菌・クラミジア検査を特別価格で提供し、よりHIV感染リスクを下げる工夫をしています。

PrEPの処方と流れ

PrEPの処方は、来院から会計まで含めておおよそ20〜30分かかります。

PrEPに関するQ&A

PrEPに関するよくある質問を以下にまとめています。